Rezepte & Tipps bei Fruktoseintoleranz

Die Fruchtzucker-Unverträglichkeit wird auch als Fruktose-Malabsorption (mangelhafte Aufnahme von Fruchtzucker) bezeichnet. Der Name weist darauf hin, dass die Fruktose nicht ausreichend vom Dünndarm ins Blut transportiert wird. Sie gelangt unverdaut in den Dickdarm und wird von den dort lebenden Bakterien abgebaut. Die dabei entstehenden Abbauprodukte sind für die typischen Beschwerden verantwortlich.

Fruktose ist in größeren Mengen in Früchten, Fruchtsäften und Trockenfrüchten enthalten und wird verschiedenen verarbeiteten Lebensmitteln zugesetzt. Wenn Fruchtzucker der Auslöser für deine Beschwerden ist, wird es dir daher schnell besser gehen, wenn du Früchte, Fruchtprodukte und Lebensmittel mit zugesetzter Fruktose kurzzeitig vollständig meidest.

Die typischen Symptome

Falls dir der Genuss von Früchten, Fruchtsft oder Saftschorle regelmäßig Magen-Darm-Beschwerden bereitet, ist das ein erster Hinweis auf eine mögliche Fruktose-Unverträglichkeit.

Eine Fruktose-Unverträglichkeit kann sich in folgenden Symptomen äußern:

• Die charakteristischen Leitsymptome der Fruktose-Unverträglichkeit sind Blähungen, Bauchschmerzen, besonders im linken oder rechten Unterbauch, Darmgeräusche und Aufstoßen. Sie werden dadurch verursacht, dass der Dünndarm aufgrund eines beeinträchtigten Transportsystems die Fruktose unzureichend aufnimmt (absorbiert). So gelangen größere Mengen Fruktose in den Dickdarm, wo sie zu Gasen wie Kohlenstoffdioxid, Wasserstoff, Methan und zu kurzkettigen Fettsäuren verstoffwechselt werden. Die Gasentwicklung führt zu einem Blähbauch (Meteorismus), zu Darmgrummeln, abgehenden Winden (Flatuli) oder zu Luftaufstoßen.
• Die bei der Verstoffwechselung entstandenen Fettsäuren verursachen den plötzlich einsetzenden Stuhldrang, weiche Stühle, teilweise mit Schleimauflagerungen, oder Durchfälle.
• Zudem können Übelkeit, Appetitlosigkeit und Krämpfe im Unterbauch auftreten.
• Nicht immer macht sich die Fruktose-Unverträglichkeit nur in Magen-Darm-Problemen bemerkbar: Es kann auch zu depressiven Verstimmungen, Folsäure- oder Zinkmangel kommen.

Schluss mit peinlich!

Fruktose (Fruchtzucker, von lateinisch fructus = Frucht), gelegentlich auch noch Laevulose genannt, ist ein Einfachzucker (Monosaccharid).

Im Unterschied zu Zweifach- und Mehrfachzuckern sind die einzelnen Zuckermoleküle in der reinen Fruktose nicht mit einem oder mehreren anderen Zuckermolekül(en) verbunden. In der Natur kommt Fruktose vor allem in Früchten vor, in geringen Mengen aber auch in Gemüse und Getreide. Zuckerrüben, Zuckerrohr und Honig enthalten ebenfalls von Natur aus Fruktose. In diesen Lebensmitteln ist sie einerseits in Form von freier Fruktose und andererseits als Teil eines Zweifachzuckers enthalten, der Saccharose (Haushaltszucker). Dabei ist jeweils ein Fruktosemolekül an ein Glukose-(Traubenzucker-)Molekül gebunden. Fruktose findet sich auch in allen Lebensmitteln, die unter Verwendung von natürlichen Fruktoseträgern hergestellt sind wie Fruchtsaft oder Fruchtjoghurt.

Beliebt in der Lebensmittelindustrie

Fruktose hat viele Eigenschaften, die in der Lebensmitteltechnologie von Nutzen sind: Sie besitzt eine hohe Süßkraft und Stabilität, wirkt als Feuchthaltemittel und intensiviert die Bräunung. Kein Wunder, dass sie in vielen verarbeiteten Lebensmitteln enthalten ist. Zu den wichtigsten zählen Getränkepulver, angereichertes und aromatisiertes Wasser, Softdrinks mit und ohne Kohlensäure, Sport- und Energiegetränke, Milchshakes, kalorienreduzierte Produkte, Frühstückszerealien, Backwaren, Fruchtjoghurts sowie Süßwaren. Die folgenden Eigenschaften machen die Fruktose so beliebt bei den Lebensmitteltechnologen:

• Fruktose hat die höchste Süßkraft von allen Zuckerarten. Sie ist etwa 1,2- bis 1,3- mal süßer als Haushaltszucker. Zudem lässt sich mit Fruktose der Gipfel des Süßeempfindens schneller erreichen, was fruchtige und würzige Geschmacksrichtungen verstärkt.
• Fruktose und Süßstoffe verstärken sich gegenseitig in ihrer Süßkraft. Diesen Effekt nutzt die Lebensmittelindustrie besonders in kalorienreduzierten Nahrungsmitteln: Für den gleichen Süßegrad wird eine geringere Zuckermenge benötigt.
• Unter sauren Bedingungen bleibt Fruktose stabil. Aus diesem Grund bleiben Süße und Geschmack der Lebensmittel auch bei längeren Lagerzeiten erhalten.
• Fruktose, die in Lebensmitteln gelöst ist, kristallisiert nur sehr schwer wieder aus. Durch diese Eigenschaft  von Fruktose wird zum Beispiel die Herstellung und die Lagerung weicher, feuchter (»saftiger«) Kekse erst möglich.
• Fruktose bindet Feuchtigkeit und speichert sie auf diese Weise. So kann sie den Geschmack und die Konsistenz von Lebensmitteln verbessern.
• Eine appetitliche Bräunung entsteht durch eine chemische Reaktion von Zucker mit Eiweißbausteinen. Für diesen Bräunungsvorgang bietet sich die Fruktose ganz besonders an, da sie der Einfachzucker ist, der am stärksten reagiert.

Sirup und "Fruchtsüße"

In vielen Süßwaren ist Fruktose heute nicht nur als Zuckerbestandteil, sondern auch in Form von Glukose-Fruktose- oder Fruktose-Glukose-Sirup enthalten. Die Sirupe werden mithilfe von Enzymen aus Stärke hergestellt und enthalten jeweils unterschiedliche Fruktosemengen. Bei Glukose-Fruktose-Sirup überwiegt Glukose, bei Fruktose-Glukose-Sirup die Fruktose.

Traubenfruchtsüße (Dicksaft aus Trauben), oft beworben als »gesunde Süße aus Früchten«, enthält ebenfalls Fruktose.

Verträglichkeit ist beeinflussbar

Wie gut wir Menschen Fruchtzucker aus Lebensmitteln vertragen können, wird nicht ausschließlich durch die Fruktosemenge bestimmt. Eine Reihe weiterer Faktoren beeinflusst die Verträglichkeit. Denn mitentscheidend für die Fruktoseaufnahme ist, welche weiteren Nahrungsbestandteile zeitgleich im Dünndarm anwesend sind. So steigern Glukose (Traubenzucker) und Galaktose (Bestandteil des Milchzuckers) sowie Eiweißbausteine das Einschleusen von Fruktose über die Dünndarmzellen. Es ist auch möglich, die Fruktoseaufnahme durch Kombination mit Stärke in derselben Mahlzeit zu erleichtern. Stärke ist aus vielen Tausenden Glukoseeinheiten aufgebaut. Bei der Verdauung werden die Glukosemoleküle freigesetzt und können die Fruktoseabsorption verbessern. Dagegen wird die Aufnahmekapazität des Fruktosetransporters bei gleichzeitiger Anwesenheit des Zuckeralkohols Sorbit (E 420) gehemmt.

So verträgst du Fruktose besser

Früchte mit einem ungünstigen Fruktose-Glukose-Verhältnis kannst du ab Phase 2 (Testphase) mit Traubenzucker süßen oder gemeinsam mit einem Milchprodukt oder als Dessert nach einer stärkehaltigen Mahlzeit genießen. So verschiebst du das Verhältnis von Fruktose und Glukose. Diese Maßnahmen verbessern die Fruchtzuckeraufnahme im Darm und steigern auf diese Weise die individuelle Verträglichkeit. Auch Fett und Eiweiß in derselben Mahlzeit machen Fruchtzucker besser verträglich.

Info: Besonders in der ersten Behandlungsphase solltest du Lebensmittel mit einem sehr hohen Gehalt an Sorbit möglichst meiden, denn dieser Zuckeralkohol hemmt das Fruktose-Transportsystem im Dünndarm. Auf diese Weise schonst du den Darm zusätzlich.

Am Anfang der Behandlung steht die Einschränkung fruktosereicher Lebensmittel. So kann der gestresste Darm zur Ruhe kommen, damit es dir schnell besser geht. Je weniger Fruchtzucker du deinem Darm zumutest, desto weniger Reizungen werden verursacht und umso schneller kann sich der Darm wieder regenerieren. Diese erste Phase der Behandlung sollte bis zu zwei Wochen andauern. Während dieser Zeit soll deine Nahrung sehr fruktosearm sein.

Unmittelbar im Anschluss steigerst du die Fruktosezufuhr wieder und findest auf diese Weise deine ganz persönliche tägliche Verträglichkeitsgrenze.

Reduziere die Fruktose ganz konsequent

Obwohl du in dieser ersten Phase auf einige Lebensmittel verzichtest, kannst und solltest du dein Essen abwechslungsreich und gesund nach dem 10-Punkte-Programm der Deutschen Gesellschaft für Ernährung zusammenstellen.

Folgende Lebensmittel sind in der Karenzphase tabu:

• kristalline Fruktose aus dem Päckchen.
• sämtliche Lebensmittel mit der Zutat Fruktose und / oder Fruktose-Glukose-Sirup (Stärkesirup, der mehr als 50 Prozent Fruktose enthält).
• Kristallzucker (Rohrzucker oder Rübenzucker) sowie Ahornsirup, Dicksäfte, Honig, Invertzucker(sirup) und Rübensirup.
• Fruchtsäfte, Smoothies, Fruchtsaftgetränke, Saftschorlen oder mit Fruchtzucker gesüßte Getränke.
• Früchte, Trockenfrüchte, Fruchtmus, Kompott und Obstprodukte wie Konfitüre oder Gelee.
• Lebensmittel, die Früchte oder Fruchtprodukte enthalten, wie Fruchtquark, Früchtemüsli und Rosinenbrötchen.
• große Portionen fruktosereicher Gemüsesorten. Wähle während der Karenzphase etwas kleinere Portionen dieser Gemüse und verwende zum Ausgleich reichlich von den Sorten, die nur über einen geringen Fruktosegehalt verfügen.

Exkurs: Das 10-Punkte-Programm

Dieses Programm lässt sich mit den entsprechenden, hier berücksichtigten Besonderheiten auch bei Fruktose-Unverträglichkeit im Alltag verwirklichen. Ab Phase 3 kannst du dich an folgende Empfehlungen halten:

Streiche gegebenenfalls weitere Lebensmittel von deinem Speiseplan

Durch die Fruktosekarenz sollte es dir schnell besser gehen. Solange sich dein Darm noch nicht völlig erholt hat, reagiert er möglicherweise auch auf andere Lebensmittel oder Zutaten empfindlich. Gönne dir von diesen ebenfalls eine kurze Pause. Nach der Erholungsphase solltest du wieder auf deine Verträglichkeit testen.

Schwer verdauliche Gemüse

Spezielle Kohlenhydrate können die Fruktose-Unverträglichkeit verstärken, weil der Organismus sie kaum verwertet. Dazu zählen Oligosaccharide (Mehrfachzucker) wie Stachyose (Vierfachzucker) und Verbascose (Fünffachzucker). Sie sind in Lauch, Kohl, Sauerkraut und Hülsenfrüchten enthalten. Inulinreiche Lebensmittel

Auch Inulin, ein sehr darmgesundes unverdauliches Polysaccharid (Mehrfachzucker), kann Darmbeschwerden verstärken. Es ist besonders in Knoblauch, Lauch, Chicorée, Topinambur, Kaffeeersatz aus Zichorie, aber auch in Weizen, Pastinaken, Spargel und in Zwiebeln enthalten. Als Prebiotikum wird es oft Joghurts und Mikroorganismenpräparaten zugesetzt.

Zuckeraustauschstoffe

Verzichte auf sämtliche Zuckeralkohole, besonders auf Sorbit (E 420), er hemmt den Fruktosetransport. Auch die übrigen Zuckeralkohole, Mannit (E 421), Isomalt (E 953), Maltit (E 965), Laktit (E 966) und Xylit (E 967) führen zu Magen-Darm-Beschwerden. Zuckeralkohole stecken als Zuckeraustauschstoffe beispielsweise in »zuckerfreien« Süßwaren und Kaugummis.

Laktosehaltige Lebensmittel

Viele Menschen mit Fruktose-Unverträglichkeit vertragen vorübergehend auch keinen Milchzucker. Falls deine Beschwerden sehr stark sind, kann es hilfreich sein, auch Milch und solche Milchprodukte auszutauschen, die größere Mengen an Milchzucker enthalten. Wähle stattdessen laktosefreie Milchprodukte und natürlich laktosearme Käsesorten.

Wähle die richtige Ernährung für die Karenzphase

Du hast bereits erfahren, was du in der ersten Phase der Behandlung deiner Fruchtzucker-Unverträglichkeit vermeiden solltest. Nun zeigen wir dir, wie du deine Mahlzeiten in diesen Wochen zusammenstellen kannst und dich mit allen wichtigen Nährstoffen versorgst:

• Kombiniere verschiedene Lebensmittelgruppen innerhalb deiner Mahlzeiten. Stelle deinen Teller so zusammen, dass du ein stärkehaltiges Lebensmittel immer zusammen mit etwas Fett und einem eiweißreichen Lebensmittel (zum Beispiel Fisch, Fleisch, Ei, Milchprodukte) sowie einer Gemüse- oder Rohkostportion verzehrst. Zu den Brotmahlzeiten esse beispielsweise ein bis zwei Scheiben Vollkornbrot mit Butter und Schnittkäse und kombiniere es mit einem Stück Gurke oder einer kleinen Portion Tomaten und, je nach Tageszeit, auch noch mit einem Salat. Zur warmen Mahlzeit des Tages kannst du als Vorspeise einen grünen Salat essen und als Hauptgericht eine Beilagenportion wie Reis, Nudeln oder Kartoffeln, dazu eiweißreichen Fisch, Geflügel, Fleisch oder Ei und als Gemüse eine gut verträgliche Sorte wie Gurke, Möhre oder Zucchini.
• Esse nicht übertrieben fettarm! Damit erzielst du eine doppelt positive Wirkung: Du verlängerst sowohl die Verweildauer der Nahrung im Magen als auch die Kontaktzeit zur Dünndarmschleimhaut. Dadurch ist das Essen in der Regel besser verträglich.
• Verwende für die Zubereitung deiner Speisen vorzugsweise hochwertige Pflanzenöle.
• Ein empfindlicher Bauch verträgt keine extremen Temperaturen – er mag es weder zu heiß noch zu kalt, sondern am liebsten wohltemperiert. Wenn du langsam und bewusst isst und trinkst, bringst du damit deine Speisen und Getränke, ob warm oder kalt, automatisch auf die richtige Temperatur.

Nun beginnt die Testphase: Sobald du weitgehend beschwerdefrei bist (jedoch spätestens nach zwei Wochen), gilt es durch eine langsame Steigerung der Fruktosezufuhr herauszufinden, wie du den Fruchtzucker beschwerdefrei vertragen kannst.

• Führe in der Testphase ein Ernährungstagebuch. Sammle dabei in einer Liste sowohl verträgliche als auch unverträgliche Lebensmittel. Notiere auch die Menge fruktosehaltiger Lebensmittel. So findest du bald deine individuell verträgliche Grenze.
• Verzichte weiterhin auf kristalline Fruktose und Sorbit.
• Meide Lebensmittel mit der Zutat Fruktose sowie Fruktose-Glukose-Sirup. Esse anfangs Früchte mit geringem Gehalt freier Fruktose, günstigem Fruktose-Glukose-Verhältnis und wenig Sorbit, wie Mandarinen, Nektarinen oder Honigmelone. Du kannst ebenso gut halbe Portionen fruktosereicherer Sorten testen.
• Esse täglich maximal zwei faustgroße Obstportionen und verteile die Portionen über den Tag.
• Teste die Verträglichkeit durch Zusatz von reiner Glukose sowie nach einer stärkehaltigen Mahlzeit (Stärke wird beim Abbau zu Glukose), um die Fruktose in Lebensmitteln mit ungünstigem Fruktose-Glukose-Verhältnis zu neutralisieren. Füge so viel Glukose zu, bis das Verhältnis mindestens 1 zu 1 ist. Die Sorbitaufnahme kann Glukose aber nicht verbessern!
• Probiere aus, ob du die Verträglichkeit von Fruktose durch Zugabe von Fett verbessern kannst, denn Fett verzögert die Magenentleerung. Esse Früchte beispielsweise als Dessert mit einem vollfetten Joghurt oder Pudding.
• Verwende laktosefreie Milchprodukte und von Natur aus laktosearme Käsesorten, bis du sicher sein koannst, dass du Laktose verträgst.
• Versuche, anfangs nicht mehr als 10 Gramm Inulin pro Tag aufzunehmen und die Mengen dann nach und nach zu steigern.

Du weißt mittlerweile aus der Testphase (Phase 2), wie viel Fruktose für dich verträglich ist. Du hast auch schon reichlich Erfahrungen gesammelt mit dem Zusatz von Glukose (Traubenzucker) zu fruktosereichen Obstsorten und der Wirkung von Lebensmittelkombinationen. Jetzt kannst du testen, ob du auch die Lebensmittel wieder verträgst, die du bislang vorsorglich vermieden hast. Auf diese Weise wird sich nach und nach das Spektrum der Lebensmittel erweitern.

• Teste, ob Fruchtsäfte mit weniger günstigem Fruktose-Glukose-Verhältnis, die zudem von Natur aus sorbithaltig sind (Apfelsaft, Birnensaft), in kleiner Menge – beispielsweise als Saftschorle – wieder verträglich werden, wenn du diese im Rahmen einer Mahlzeit zu dir nimmst.
• Nimm nun nach und nach auch die Lebensmittel wieder in deinen Speiseplan auf, die du in Phase 1 (Karenzphase) vorsichtshalber eingeschränkt oder auf die du ganz verzichtet hast, wie Hülsenfrüchte, Weizen, Lauch, Zwiebeln und Kohl.
• Falls du zusätzlich zur Fruktose-Unverträglichkeit auch von einer Laktose-Intoleranz betroffen warst, kannst du jetzt ausprobieren, ob du Milchzucker wieder vertragen kannst – das ist der Fall, wenn die Laktose-Intoleranz durch die Fruktose-Unverträglichkeit bedingt war.
• Gehe auch in Phase 3 bewusst und aufmerksam mit den verschiedenen Lebensmitteln um, selbst für den Fall, dass deine Beschwerden im Laufe von Phase 1 und 2 fast verschwunden sind.

Unverträglichkeit auf Zeit

Nach der Fruktosekarenz und der anschließenden Zufuhrsteigerung in der Testphase wird Fruktose häufig wieder bis zur physiologischen Aufnahmekapazität vertragen. Dies entspricht 35 bis 50 Gramm Fruktose
– und das ist ganz schön viel. 35 Gramm Fruktose stecken zum Beispiel in vier mittelgroßen bzw. 600 Gramm Äpfeln oder auch in 500 Millilitern Traubensaft.

Große Obstmengen werden von den Ernährungsfachgesellschaften ohnehin nicht empfohlen. Richte dich besser nach folgender Faustformel – sie gilt im wahrsten Sinn des Wortes: Zwei faustgroße Portionen Obst pro Tag sind ausreichend. Das sind bei Erwachsenen – je nach Größe der Fäuste – 250 bis 350 Gramm Obst pro Tag. Für diese Empfehlung gibt es mehrere berechtigte Gründe. Früchte liefern im Vergleich zum Gemüse einerseits relativ viele Kalorien, enthalten aber nur einige wenige Nährstoffe in größerer Menge. Die meisten Kalorien kommen aus Zucker, und eine hohe Zuckerzufuhr – besonders von Fruchtzucker – birgt das Risiko erhöhter Neutralfette im Blut, der Leberverfettung, einer reduzierten Insulinwirkung und eines Anstiegs der Harnsäure. Wenn du Obst nach der Faustformel bemisst, unverarbeitete Lebensmittel bevorzugst und dit täglich nur eine Portion Süßes gönnst, wirst du 35 bis 50 Gramm Fruktose am Tag kaum erreichen – wahrscheinlich sind es eher 20 bis 25 Gramm.

Gut verträgliche Kombinationen

Insgesamt kannst du die Verträglichkeit fruktosehaltiger Lebensmittel steigern, wenn du nicht allzu fettarm isst und Früchte nicht isoliert zwischendurch isst, sondern als Teil einer Mahlzeit genießt. Ein Stück Obst als Dessert nach einer eiweiß- und fetthaltigen Mahlzeit, mit einem stärkereichen Gericht oder einem Milchprodukt kombiniert, ist grundsätzlich bekömmlicher als Früchte oder Fruchtsaft solo zwischendurch. Durch diese vergleichsweise einfachen Maßnahmen wirst du in der Stabilisierungsphase deine individuell geeignete Dauerernährung finden und so auch weiterhin für Beschwerdefreiheit sorgen können.

Hilfreiche Enzympräparate? In Deutschland ist seit 2016 wieder ein Präparat erhältlich, das Xylose-Isomerase enthält (Fructaid®) und Fruktose im Dünndarm in Glukose umwandelt. Wenn du zu den Fruktose-Malabsorbern gehörst, solltest du überlegen, wie sehr du von der Einnahme eines solchen Präparats profitierst. Nach der Karenzphase und einer langsamen Steigerung der Fruktosezufuhr sind die Fruchtzuckermengen einer üblichen Obstportion erfahrungsgemäß meist wieder gut verträglich. Wichtig: Xylose-Isomerase-Präparate sind für Menschen mit erblicher Fruktose-Intoleranz ungeeignet.

Der Grund dafür, dass Fruktose nicht vertragen wird, ist ein beeinträchtigtes Transportsystem im Dünndarm. Die Transportproteine, die bevorzugt Fruktose aus dem Darminhalt in die Dünndarmzellen schleusen, werden GLUT-5 genannt. Allerdings arbeitet dieses Transportsystem nicht immer ganz korrekt:

• weil zu wenige Transportproteine vorhanden sind.
• weil die vorhandenen Transportproteine zu wenig leistungsfähig sind.
• weil der Speisebrei den Dünndarm zu schnell wieder verlässt.

Dies führt dann zu einer eingeschränkten Aufnahme (Absorption) von Fruktose über den Dünndarm. Die nicht aufgenommene Fruktose wird in den Dickdarm weitergeleitet und dort von Bakterien fermentiert, was schließlich zu den typischen Beschwerden der Fruktose-Malabsorption führt.

Die Symptome: Nicht immer leicht zu deuten

Die Beschwerden der Fruktose-Unverträglichkeit gehen vor allem vom Magen-Darm-Trakt aus. Falls du nach dem Genuss von Früchten, Fruchtsäften oder von fruchtzuckerhaltigen Lebensmitteln Bauchschmerzen und Blähungen hast, liegt der Verdacht nahe, dass es sich um eine Unverträglichkeit gegenüber Fruktose handelt. Sind deine Symptome dagegen nicht oder nicht ausschließlich darmspezifisch, ist die Diagnosestellung häufig schwieriger.

Typische Symptome zuordnen

Verschiedene Faktoren sind dafür verantwortlich, in welchen Abständen deine Beschwerden nach dem Genuss fruchtzuckerhaltiger Speisen auftreten und wie stark sie sind. Konsistenz und Zusammensetzung einer Mahlzeit entscheiden darüber, wie lange sie vom Magen in den Dünndarm braucht. Bis die Hälfte der Nahrung den Magen verlässt, vergehen 10 bis 20 Minuten bei Flüssigkeiten und 1 bis 4 Stunden bei fester Nahrung. Letztere verbleibt im Magen, bis die Nahrungsteilchen höchstens 1 Millimeter groß sind. Auch die Nährstoffe verweilen unterschiedlich lange im Magen. Die Kohlenhydrate verlassen ihn am schnellsten, gefolgt von Eiweiß und Fetten.

All das erklärt, warum du nach dem Trinken einer Saftschorle schnell Beschwerden hast, nach dem Genuss deines Frühstücksmüslis dagegen erst nach einiger Zeit. Ein Ernährungstagebuch ist hilfreich, um den Zusammenhang zwischen Nahrung und Beschwerden zu erkennen.

Unklare Symprome erkennen

Die Beschwerden bei Fruktose-Unverträglichkeit machen sich nicht immer nur im Magen-Darm-Trakt bemerkbar. Es können auch unspezifische Beschwerden (das sind Beschwerden, die auch andere Ursachen haben könnten) wie Antriebsschwäche und Müdigkeit bis hin zu depressiven Verstimmungen und Angstgefühlen auftreten.

Depressive Verstimmungen

Als Ursache der depressiven Stimmungsschwankungen im Rahmen einer Fruktose-Unverträglichkeit vermuten Neurobiologen einen Mangel an dem körpereigenen Botenstoff Serotonin beziehungsweise seiner Vorstufe, der Aminosäure Tryptophan, im Zentralnervensystem. Serotonin wird auch »Glückshormon« genannt, da es die Stimmung aufhellt, Angst und Aggression abbaut. Im Körper fungiert Serotonin unter anderem als Neurotransmitter, der elektrische Reize weiterleitet.

Bei einer Fruktose-Unverträglichkeit bildet sich aus der Fruktose, die nicht über den Dünndarm aufgenommen wurde, und dem Tryptophan ein Fruktose-Tryptophan-Komplex. Dieser verhindert, dass die Aminosäure zur Bildung von Serotonin zur Verfügung steht. Dieser Effekt wird verstärkt, wenn begleitend weitere Nahrungsmittel-Unverträglichkeiten wie eine Laktose-Intoleranz bestehen. Das konsequente Weglassen von allen Substanzen, die Unverträglichkeiten auslösen, durchbricht den Teufelskreis aus Serotoninmangel, Süßhunger und gesteigerter Fruchtzuckerzufuhr.

Kinder sind stark betroffen

Schätzungen zufolge sind rund 30 Prozent der Kinder in Deutschland von Fruktose-Unverträglichkeit betroffen. Vor dem Hintergrund der in den Industrieländern üblichen Ernährung sollte immer zuerst geklärt werden, ob es sich um eine echte Malabsorption handelt oder ob nur eine Überfrachtung mit Fruktose vorliegt. Wegen der entsprechenden Tests wende dich bitte an deinen Kinderarzt.

Unbedingt kindgerecht testen

Bei einer Belastung ab 2 Gramm Fruktose je Kilogramm Körpergewicht zeigen alle Kinder die Symptome einer Fruktose-Unverträglichkeit. Aus diesem Grund ist es wichtig, Kindern unter 25 Kilo Körpergewicht beim Belastungstest nur 1 Gramm Fruktose je Kilogramm zu geben. Hilfreich ist auch, wenn du für dein Kind über den Zeitraum von sieben Tagen ein möglichst genaues Ess-Trink-Beschwerde-Protokoll führst.

So bleibst du bei »Pflichtterminen« gelassen

Tatsächlich machst du dir das Leben leichter, wenn du während der Karenzphase nicht auswärts isst beziehungsweise keine Einladung zum Essen annimmst. Doch nicht immer wird es dir vielleicht möglich sein, solch eine Situation zu umgehen: Sei es, dass du eine Essenseinladung im beruflichen Rahmen annimmst, sei es, dass in deiner Familie oder deinem Freundeskreis ein runder Geburtstag ansteht. Am wichtigsten ist in solchen Fällen: Bleibe gelassen! Schließlich kannst du dich auf die kritischen Situationen gut vorbereiten und auf diese Weise immer den Überblick behalten.

Info: Wenn du in der Karenzphase auch auf laktosehaltige Lebensmittel verzichtest, kannst du im Café ruhig nachfragen, ob Getränke mit laktosefreier Milch oder Milchalternativen wie Soja- oder Mandeldrink angeboten werden. Inzwischen stellen sich immer mehr Cafés und Bistros auf Gäste mit Laktose-Intoleranz ein.

Den Restaurantbesuch im Voraus planen

Gehe vor einem Restaurantbesuch während der Karenzphase einmal durch, was du besonders oft und gern bestellst – so kannst du schon im Vorhinein Fruktose-Quellen und schwer Verdauliches ausfindig machen. Mehr und mehr Gaststätten gewähren auf ihrer Website einen Einblick in die Speisekarte.

Grundsätzlich ist es für dein Gegenüber einfacher, wenn du freundlich sagst, was du haben möchtest, anstatt aufzuzählen, was du nicht verträgst. Dabei wird es auch dir besser gehen, denn es tut der Seele nicht gut, wenn immerzu betont wird, was du nicht essen kannst oder nicht essen »darfst«.

Lasse dir Saucen vorsorglich in einem Extraschälchen servieren. Dann musst du nichts abkratzen oder wegwischen, falls die Sauce wider Erwarten doch mit Früchten oder schwer Verdaulichem angereichert wurde.

Ein guter Kellner wird nicht böse sein, wenn du nach der Zubereitung und den Zutaten der Gerichte fragst. Dann hast du eine gute Grundlage, um dich für ein verträgliches Gericht zu entscheiden.

Wenn du zwei oder drei Wochen nach dem Beginn der Behandlung sicherer bei der individuellen Verträglichkeit von Lebensmitteln geworden bist, wird dir auch das Bestellen im Restaurant sehr viel leichter fallen.

Bei privaten Einladungen beizeiten informieren

Wenn du bei guten Freunden oder im Kreis der Familie zum Essen eingeladen bist, sag vorher Bescheid, was du essen kannst und was nicht. Nenne deinen Gastgebern die Obst- und Gemüsesorten, die du am besten verträgst. Das hilft den Gastgebern und dir. Da es köstliche Rezepte ohne fruktosereiche und schwer verdauliche Lebensmittel gibt, wird man sich bestimmt gern auf dich einstellen.

Lege bei größeren Veranstaltungen mit Büffet einfach auf deinen Teller, was du mit Sicherheit verträgst. So wirst du die Einladung beschwerdefrei genießen können.

Was geschieht bei einem Diätausrutscher?

Diätausrutscher sind menschlich und ungefährlich. Solange du nur ausnahmsweise fruktosereiche Mahlzeiten zu dir nimmst und anschließend durch konsequente Ernährung wieder einen Beschwerderückgang erzielst, musst du lediglich mit Auswirkungen wie Bauchschmerzen, Blähungen und Durchfall rechnen.

Warum habe ich mal mehr mal weniger Beschwerden?

Häufigster Grund ist die aufgenommene Fruktosemenge. Doch auch eine übergroße Mahlzeit, zu hastiges Essen oder zu wenig Flüssigkeit verstärken die Beschwerden, ebenso psychische Belastungen wie Ärger, Hast und Stress. Kannst du deinen Beschwerden keine Ursachen zuordnen, führe einige Tage ein Ernährungsprotokoll, in dem du auch deine Beschwerden notierst. Selbst wenn du damit nicht zu einem Ergebnis kommst, wird dieses Protokoll einer Ernährungsberaterin oder deinem Arzt eine große Hilfe sein.

Sind die Ernährungsempfehlungen für alle Fruktosepatienten gleich?

Nein. Der 3-Stufen-Plan teilt die Lebensmittel zwar in fruktosehaltige und fruktosearme Lebensmittel, er unterscheidet aber nicht nach individuellen Unverträglichkeiten, d.h. nach Lebensmitteln, die bei dir persönlich eher "Bauchbeschwerden" auslösen. Diese individuellen Verträglichkeiten gilt es zu berücksichtigen. Eine versierte Ernährungsfachkraft kann dir dabei hilfreich zur Seite stehen. Der 3-Stufen-Plan wird jedoch allen Fruktosemalabsorbern empfohlen, auch wenn nur eine geringe Ausprägung der Unverträglichkeit vermutet wird.

Warum nimmt die Fruktosemalabsorption in der Bevölkerung zu?

Folgender Zusammenhang wird vermutet: Es gibt grundlegende Veränderungen der Ernährungsgewohnheiten – insbesondere bei der Kinderernährung – und somit der Lebensmittelwahl. So hat die Zufuhr an Fruktose ein Vielfaches erreicht im Vergleich zu den vergangenen Jahrzehnten. Eine Fruchtzuckerunverträglichkeit kann aber auch durch zu kurze Verweildauer im Verdauungssystem oder nach Erkrankungen des Dünndarms entstehen. Zudem sind Ärzte und Ernährungstherapeuten erst in den letzten Jahren sensibilisiert für diese Unverträglichkeit.

Beeinflussen moderne Lebensmittel die Entstehung einer Malabsorption?

Das moderne Lebensmittelangebot mit seinen Wellness-Drinks und zuckerfreien Süßigkeiten ist sicher ein Einflussfaktor. Durch unbedachte Auswahl können während einer Mahlzeit zum Teil erhebliche Fruktosemengen verspeist werden. Auch eine gesunde Kost mit einem hohen Obstanteil überschreitet manchmal weit die Grenzen der normalen Fruktoseverdauungsmengen. Außerdem ist der Konsum an Süßigkeiten in den letzten Jahren stark gestiegen – und damit auch die Fruktosezufuhr.

Bleibt die Fruktosemalabsorption lebenslang bestehen?

Diese Frage ist nicht endgültig geklärt, da das Beschwerdebild erst seit wenigen Jahren bekannt ist. Man vermutet jedoch, dass die Fruktosemalabsorption sowohl zeitlich befristet als auch dauerhaft auftreten kann. Die bisherigen Erfahrungen zeigen, dass besonders Kinder in der Wachstumsphase nur vorübergehend darunter leiden. Bei Erwachsenen hingegen ist eine lebenslange Unverträglichkeit hoher Fruktosemengen wahrscheinlicher.